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『我们与恶的距离』×思觉失调症药物介绍


『我们与恶的距离』×思觉失调症药物介绍


作者/ KingNet国家网路医药编辑部


谘询专家/台北医学大学附设医院-精神科 钟国轩主任


最近引起热烈讨论的台剧-『我们与恶的距离』完结篇已播毕,KingNet国家网路医药非常荣幸访问到台北医学大学附设医院-精神科 钟国轩主任,为大家介绍什幺是『思觉失调症』。人常常因未知而感到恐惧排斥,因此我们除了要了解什幺是思觉失调症以外,更要来认识关于思觉失调症的治疗药物。

经由钟国轩主任的介绍,让我们了解到『思觉失调症』是因为大脑的神经传导物质发生异常所导致,目前以多巴胺假说(Dopamine Hypothesis)为主要,而思觉失调症药物主要可分为第一代(典型抗精神病药物)、第二代(非典型抗精神病药物),医师对于药物的选择方向,不只是依照药物的学理,更多的是依照临床经验,或是病患对于药物的反应而进行调整,如同钟国轩主任所强调的,「医疗的目的绝对不是将患者变成呆呆笨笨的,若有这样的状况,医师一定会想办法处理改善,现在有许多新的药物、给药方法,都可以克服这些问题」。


第一代(典型抗精神病药物)与第二代(非典型抗精神病药物)的差异


第一代(典型抗精神病药物)的作用机转主要以多巴胺(Dopamine)受体的拮抗作用为主,对于思觉失调症中的正性症状(包括:思考上的异常、妄想、语无倫次、知觉上的幻觉)的改善效果较为显着。但因为多巴胺受体作用被阻断,而衍生出锥体外症候群EPS(包括:肌肉紧张異常、肢体僵硬、静坐不能、无法控制脖子的持续仰头动作、类巴金森氏症的症状〈肌肉僵硬、行动缓慢、面无表情的面具脸、手抖、走路困难等〉)、镇静、低血压、射精障碍、抗胆硷作用、迟发性运动障碍、内分泌障碍(泌乳激素分泌增加,影响男女性的性慾、情绪、月经週期、乳房组织的生长)…..等副作用。


第二代(非典型抗精神病药物)是一种混合型的受体拮抗剂,作用机转与血清素(Serotonin)、多巴胺、正肾上腺(Norepinephrine,NE)、乙醯胆硷(Acetylcholine,Ach)抗体之作用有关,故此类药物可分为血清素/多巴胺受体拮抗剂(Serotonin-Dopamine Antagonists,SDA)、神经多重受体作用剂(multi-acting receptor targeted agents,MARTAs)、选择性多巴胺D2/D3受体拮抗剂(Dopamine D2/D3 receptor antagonist)、多巴胺受体部分促进剂(Dopamine receptor partial agonist)。第二代药物可改善思觉失调症中的正性症状与负性症状(包括:面无表情、对事物兴趣缺缺、畏缩在家、认知功能缺损…),优点是相较于第一代(典型抗精神病药物)中的锥体外症候群EPS副作用较少发生,但仍有体重增加、心血管问题、三高(高血压、高血脂、高血糖)等问题产生。


【注:抗精神病药物导致体重增加的作用略有差异,其体重影响程度大小顺序为clozapine> olanzapine> thioridazine> quetiapine> chlorpromazine> risperidone> amisulpride> haloperidol> fluphenazine> ziprasidone】


提醒您,治疗『思觉失调症』的过程中,不论服用哪一种药物,若出现任何不适症状,不论轻微严重与否,都一定要主动告知医师,让医师可以依据用药反应,调整药物品项或剂量,使治疗的过程中,更加舒适,切勿因副作用不适症状而自行停药,导致疾病病程加剧。


除了一般的口服思觉失调症药物以外,目前长效针剂药物亦在临床上广泛利用,长效针剂药物的优点包括:不需每天服用药物、改善患者用药顺从性低与抗拒服用药物的问题、减少复发率与再次入院率、血液中的药物浓度平稳、减少因血中浓度过高或过低引发的副作用发生率、避免企图服用过多药物导致的风险….等等,但此种给药方式也具备下列缺点:部分药物须冷藏保存、注射部位疼痛、剂量调整需较长时间观察、剂量的调整灵活度低于口服药物….等等。


由于思觉失调症药品品项众多,欢迎可至KingNet国家网路医药药典查询


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